I. DATA DEMOGRAFI
No.Responden :
Umur :
Pendidikan terakhir :
Lama berkerja :
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda check list (√) pada jawaban yang menurut anda benar pada jawaban. Ya = Melakukan
Tidak = Tidak Melakukan
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Sapa/ beritahu ibu dan bayi dengan ramah dan
memperkenalkan diri sebagai petugas kesehatan kepada ibu sesudah penyuntikkan vitamin K √
2 Mengecek kembali kepastian vitamin K injeksi pada waktu mempersiapkan alat – alat √
3 Sebelum melakukan penyuntikan vitamin K pada bayi anda menjelaskan hal-hal yang berkaitan dengan injeksi yang akan diberikan pada ibu: manfaat, efek samping, tempat injeksi √
4 Cuci tangan dengan air yang mengalir dan keringkan dengan handuk sebelum pemberian vitamin K pada bayi baru lahir √
5 Menyiapkan vitamin K injeksi yang akan diberikan dengan mendekatkan meja yang langsunng terkena sinar matahari √
dan seterusnya …………… (lebih lengkap silahkan klik Download)